Ôîðìà ñîãëàñèÿ íà îáðàáîòêó ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ[1]
ß, _______________________________________________________________,
(ÔÈÎ)
ïàñïîðò ___________ âûäàí _______________________________________________,
(ñåðèÿ, íîìåð) (êîãäà è êåì âûäàí)
àäðåñ ðåãèñòðàöèè:_______________________________________________________,
äàþ ñâîå ñîãëàñèå íà îáðàáîòêó â __________________________________________
(íàèìåíîâàíèå îðãàíèçàöèè)
ìîèõ ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ, îòíîñÿùèõñÿ èñêëþ÷èòåëüíî ê ïåðå÷èñëåííûì íèæå êàòåãîðèÿì ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ: ôàìèëèÿ, èìÿ, îò÷åñòâî; ïîë; äàòà ðîæäåíèÿ; òèï äîêóìåíòà, óäîñòîâåðÿþùåãî ëè÷íîñòü; äàííûå äîêóìåíòà, óäîñòîâåðÿþùåãî ëè÷íîñòü; ãðàæäàíñòâî; èíôîðìàöèÿ î âûáðàííûõ ýêçàìåíàõ; èíôîðìàöèÿ î ðåçóëüòàòàõ èòîãîâîãî ñî÷èíåíèÿ (èçëîæåíèÿ), èíôîðìàöèÿ îá îòíåñåíèè ó÷àñòíèêà èòîãîâîãî ñî÷èíåíèÿ (èçëîæåíèÿ) ê êàòåãîðèè ëèö ñ îãðàíè÷åííûìè âîçìîæíîñòÿìè çäîðîâüÿ, èíâàëèäîâ; èíôîðìàöèÿ î ðåçóëüòàòàõ ýêçàìåíîâ.
ß äàþ ñîãëàñèå íà èñïîëüçîâàíèå ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ èñêëþ÷èòåëüíî â öåëÿõ ôîðìèðîâàíèÿ ôåäåðàëüíîé èíôîðìàöèîííîé ñèñòåìû îáåñïå÷åíèÿ ïðîâåäåíèÿ ãîñóäàðñòâåííîé èòîãîâîé àòòåñòàöèè îáó÷àþùèõñÿ, îñâîèâøèõ îñíîâíûå îáðàçîâàòåëüíûå ïðîãðàììû îñíîâíîãî îáùåãî è ñðåäíåãî îáùåãî îáðàçîâàíèÿ, è ïðèåìà ãðàæäàí â îáðàçîâàòåëüíûå îðãàíèçàöèè äëÿ ïîëó÷åíèÿ ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî è âûñøåãî îáðàçîâàíèÿ (ÔÈÑ) è ðåãèîíàëüíîé èíôîðìàöèîííîé ñèñòåìû îáåñïå÷åíèÿ ïðîâåäåíèÿ ãîñóäàðñòâåííîé èòîãîâîé àòòåñòàöèè (ÐÈÑ), à òàêæå íà õðàíåíèå äàííûõ îá ýòèõ ðåçóëüòàòàõ íà ýëåêòðîííûõ íîñèòåëÿõ.
Íàñòîÿùåå ñîãëàñèå ïðåäîñòàâëÿåòñÿ ìíîé íà îñóùåñòâëåíèå äåéñòâèé â îòíîøåíèè ìîèõ ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ, êîòîðûå íåîáõîäèìû äëÿ äîñòèæåíèÿ óêàçàííûõ âûøå öåëåé, âêëþ÷àÿ (áåç îãðàíè÷åíèÿ) ñáîð, ñèñòåìàòèçàöèþ, íàêîïëåíèå, õðàíåíèå, óòî÷íåíèå (îáíîâëåíèå, èçìåíåíèå), èñïîëüçîâàíèå, ïåðåäà÷ó òðåòüèì ëèöàì äëÿ îñóùåñòâëåíèÿ äåéñòâèé ïî îáìåíó èíôîðìàöèåé (äåïàðòàìåíòó îáðàçîâàíèÿ è íàóêè Êåìåðîâñêîé îáëàñòè, Ôåäåðàëüíîìó áþäæåòíîìó ãîñóäàðñòâåííîìó ó÷ðåæäåíèþ «Ôåäåðàëüíûé öåíòð òåñòèðîâàíèÿ», Ôåäåðàëüíîé ñëóæáå ïî íàäçîðó â ñôåðå îáðàçîâàíèÿ è íàóêè), îáåçëè÷èâàíèå, áëîêèðîâàíèå ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ, à òàêæå îñóùåñòâëåíèå ëþáûõ èíûõ äåéñòâèé, ïðåäóñìîòðåííûõ äåéñòâóþùèì çàêîíîäàòåëüñòâîì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè.
ß ïðîèíôîðìèðîâàí, ÷òî _______________________________________ ãàðàíòèðóåò
(íàèìåíîâàíèå îðãàíèçàöèè)
îáðàáîòêó ìîèõ ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ â ñîîòâåòñòâèè ñ äåéñòâóþùèì çàêîíîäàòåëüñòâîì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè êàê íåàâòîìàòèçèðîâàííûì, òàê è àâòîìàòèçèðîâàííûì ñïîñîáàìè.
Äàííîå ñîãëàñèå äåéñòâóåò äî äîñòèæåíèÿ öåëåé îáðàáîòêè ïåðñîíàëüíûõ äàííûõ èëè â òå÷åíèå ñðîêà õðàíåíèÿ èíôîðìàöèè.
Äàííîå ñîãëàñèå ìîæåò áûòü îòîçâàíî â ëþáîé ìîìåíò ïî ìîåìó ïèñüìåííîìó çàÿâëåíèþ.
ß ïîäòâåðæäàþ, ÷òî, äàâàÿ òàêîå ñîãëàñèå, ÿ äåéñòâóþ ïî ñîáñòâåííîé âîëå è â ñâîèõ èíòåðåñàõ.
"____" ___________ 202__ ã. _____________ /_____________/
Ïîäïèñü Ðàñøèôðîâêà ïîäïèñè
